Psoriasis ist eine chronische, autoimmunbedingte entzündliche Hauterkrankung, von der weltweit etwa 2–3 % der Bevölkerung betroffen sind. Sie ist durch einen beschleunigten Zellumsatz der Epidermis gekennzeichnet – bei gesunder Haut dauert der Zellerneuerungszyklus 28–30 Tage; bei Psoriasis verkürzt sich dieser auf 3–7 Tage –, was zu der charakteristischen Ansammlung von Zellen führt, die erhabene, schuppige Plaques auf der Hautoberfläche bilden. Sie ist nicht ansteckend. Sie kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Und obwohl sie sich in erster Linie auf der Haut manifestiert, ist Psoriasis eine systemische Entzündungserkrankung, die Gelenke, die Herz-Kreislauf-Gesundheit und das psychische Wohlbefinden beeinträchtigen kann. Ein klares Verständnis der Erkrankung ist die Grundlage für eine wirksame Behandlung.
[warning: Dieser Artikel dient ausschließlich Bildungs- und Informationszwecken. Psoriasis ist eine komplexe Erkrankung, die eine Diagnose und kontinuierliche Behandlung durch einen qualifizierten Dermatologen erfordert. Versuchen Sie nicht, Psoriasis ohne ärztliche Anleitung selbst zu diagnostizieren oder zu behandeln. Wenn Sie vermuten, dass Sie an Psoriasis leiden oder sich Ihr bestehender Zustand verschlechtert,, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.]Was verursacht Psoriasis?
Psoriasis entsteht durch eine Wechselwirkung zwischen genetischer Veranlagung und einer Fehlregulation des Immunsystems. Die immunologische Komponente umfasst überaktive T-Lymphozyten, die gesunde Hautzellen fälschlicherweise als fremd erkennen und die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine auslösen, darunter TNF-α, IL-17 und IL-23. Diese treiben die beschleunigte Zellteilung und die Entzündungskaskade an, die zu psoriatischen Plaques führt.
Genetische Faktoren spielen eine bedeutende Rolle: Wenn ein Elternteil an Psoriasis leidet, liegt das Risiko für ein Kind bei etwa 10–20 %; sind beide Elternteile betroffen, steigt dieses auf etwa 50 %. Mehr als 60 Gene wurden mit einer Anfälligkeit für Psoriasis in Verbindung gebracht TiB, wobei HLA-Cw6 als besonders relevant identifiziert wurde.
Die genetische Veranlagung allein entscheidet nicht darüber, ob sich eine Psoriasis entwickelt. Externe Auslöser spielen eine zentrale Rolle bei der Auslösung oder Verschlimmerung der Erkrankung:
- Infektionen — insbesondere Streptokokken-Halsentzündungen, die häufig bei Kindern und jungen Erwachsenen eine Psoriasis guttata auslösen
- Psychischer Stress — einer der am häufigsten genannten Auslöser und verschlimmernden Faktoren
- Hautverletzungen — Kratzer, Verbrennungen, oder Insektenstiche können an der Verletzungsstelle neue Plaques auslösen (das Köbner-Phänomen)
- Bestimmte Medikamente — Betablocker, Lithium, Malariamittel, und NSAIDs können Psoriasis auslösen oder verschlimmern
- Kälte, trockenes Wetter — erklären, warum viele Menschen mit Psoriasis im Sommer eine Besserung und im Winter eine Verschlechterung feststellen
- Alkohol und Rauchen — beide erhöhen den Schweregrad der Erkrankung erheblich und verringern das Ansprechen auf die Behandlung
- Stoffwechselparameter — Adipositas, metabolisches Syndrom, und Diabetes sind mit einer schwereren Psoriasis assoziiert
Formen, Symptome und Diagnose
Psoriasis vulgaris ((Plaque-Psoriasis)) macht etwa 80–90 % der Fälle aus. Sie äußert sich in klar abgegrenzten, erhabenen roten Plaques, die mit silberweißen Schuppen bedeckt sind, am häufigsten an den Ellenbogen, Knien, im unteren Rückenbereich, und auf der Kopfhaut. Andere Formen sind die Psoriasis guttata (mit kleinen, tropfenförmigen Läsionen, die oft nach einer Infektion auftreten), die Psoriasis inversa ((Flexuralpsoriasis)) in Hautfalten, die Psoriasis pustulosa, und die erythrodermische Psoriasis — die schwerste Form, die den größten Teil der Körperoberfläche bedeckt und eine dringende stationäre Aufnahme erfordert.
Psoriasis-Nagelerkrankung (, die bei etwa 50 % der Patienten auftritt) und zu Grübchenbildung, Verfärbung, Verdickung, und Onycholyse der Nagelplatte führt. Psoriasis-Arthritis entwickelt sich bei etwa 30 % der Menschen mit Psoriasis, und verursacht Gelenkschmerzen, Schwellungen, Steifheit, sowie potenziell bleibende Gelenkschäden, wenn sie unbehandelt bleibt. Wenn Sie an Psoriasis leiden und Gelenksymptome entwickeln, ist eine frühzeitige rheumatologische Untersuchung wichtig.
Die Diagnose ist in erster Linie klinisch – ein erfahrener Dermatologe kann Psoriasis in der Regel allein anhand der Untersuchung diagnostizieren, unterstützt durch charakteristische Anzeichen wie das Auspitz-Zeichen ((punktförmige Blutung nach Entfernung der Schuppen)). Gelegentlich sind Hautbiopsien, Laboruntersuchungen, oder bildgebende Verfahren erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen oder andere Erkrankungen auszuschließen.
Medizinische Behandlung: Ein Überblick
Dieser Abschnitt bietet einen kurzen Überblick über die medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Alle Behandlungsentscheidungen sollten gemeinsam mit einem Dermatologen getroffen werden.
Topische Therapien (bei leichterbis mittelschwerer Erkrankungen) gehören Kortikosteroide, Vitamin-D3-Analoga (Calcipotriol), Retinoide, Calcineurin-Hemmer, und Salicylsäurepräparate. Sie sind bei korrekter Anwendung wirksam, erfordern jedoch ärztliche Beratung hinsichtlich geeigneter Produkte, Konzentrationen, Anwendungsstellen, und Anwendungsdauer.
Die Phototherapie – insbesondere die Schmalband-UVB-Therapie – ist eine etablierte und hochwirksame Behandlung für mittelschwere Psoriasis, die 2–3 Sitzungen pro Woche über mehrere Monate unter Derma dermatologischer Aufsicht erfordert.
Systemische Medikamente (Methotrexat, Ciclosporin, Acitretin, Apremilast) werden bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung eingesetzt. Alle erfordern eine Überwachung und regelmäßige Nachsorge.
Biologische Therapien — monoklonale Antikörper gegen TNF-α, IL-17, und IL-23 — stellen einen bedeutenden Fortschritt für Patienten mit schwerer oder therapieresistenter Psoriasis dar, und führen oft zu einer nahezu vollständigen Hautabheilung. Sie erfordern eine Verschreibung durch einen Facharzt sowie eine Überwachung.
Tägliche Hautpflege: Was den Unterschied macht
Eine konsequente tägliche Hautpflege ist eine der wirkungsvollsten Maßnahmen, die eine Person mit Psoriasis neben der medizinischen Behandlung ergreifen kann. Die wichtigsten Ziele sind die Aufrechterhaltung der Integrität der Hautbarriere, die Verringerung von Trockenheit und Schuppenbildung, sowie die Minimierung von Reibung und Reizungen.
Emollientien und Feuchtigkeitscremes sollten mindestens zweimal täglich aufgetragen werden – bei Psoriasis sind reichhaltigere Cremes oder Salben leichteren Lotionen vorzuziehen. Der beste Zeitpunkt für die Anwendung ist unmittelbar nach dem Baden, solange die Haut noch leicht feucht ist. Wählen Sie parfümfreie, und farbstofffreie Formulierungen. Zu den Inhaltsstoffen, auf die Sie achten sollten, gehören Harnstoff (zur Verringerung von Schuppen), Glycerin, Omega-Fettsäuren, Ceramide, und Sheabutter. Bäder mit Salz aus dem Toten Meer (2–3 Mal pro Woche) sollen nach zahlreichen Berichten Linderung bei Juckreiz und Schuppenbildung verschaffen.
Zur Reinigung: Verwenden Sie lauwarmes statt heißes Wasser, halten Sie Duschen oder Bäder kurz ((10–15 Minuten)), und verwenden Sie milde, sulfatfreie Reinigungsmittel oder pflegende Badezusätze. Tupfen Sie die Haut mit einem weichen Handtuch trocken, anstatt sie zu reiben. Bei Kopfhautpsoriasis, können zwischen den klinischen Behandlungen medizinische Shampoos verwendet werden, die Teer, Salicylsäure, oder Zinkpyrithion enthalten.
Topische Produkte für zu Psoriasis neigende Haut bei Medpak
Wir führen mehrere topische Produkte, die speziell für zu Psoriasis, zu Ekzemen, und zu Reizungen neigende Haut entwickelt wurden:
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Eine Diät kann Psoriasis nicht heilen, aber Ernährungsfaktoren beeinflussen die Krankheitsaktivität und die allgemeine Entzündungslast maßgeblich. Die folgenden Faktoren verfügen über die stärkste Evidenzbasis:
Omega-3-Fettsäuren
Marine Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA) weisen unter den Nahrungsergänzungsmitteln für Psoriasis die konsistenteste Forschungsunterstützung auf. EPA konkurriert in der Entzündungskaskade mit Arachidonsäure, und reduziert so die Produktion von proinflammatorischen Prostaglandinen und Leukotrienen. Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass eine Omega-3-Supplementierung (– typischerweise 2–4 g EPA+DHA pro Tag) – den Schweregrad der Psoriasis, insbesondere die Intensität des Juckreizes, das Erythem, und die Schuppenbildung, verringert. Die Wirkung ist nicht dramatisch, aber real und gut reproduzierbar. Unsere Fischöl- und Omega-3-Kollektion umfasst Produkte mit hohem EPA-Gehalt, die in diesem Zusammenhang am relevantesten sind.
Vitamin D3
Vitamin D ist direkt an der Keratinozytenregulation und der Immunmodulation beteiligt – beides ist für die Pathophysiologie der Psoriasis von zentraler Bedeutung. Menschen mit Psoriasis weisen signifikant häufiger einen Vitamin-D-Mangel auf als die Allgemeinbevölkerung, und dieser Mangel korreliert mit einem erhöhten Schweregrad der Erkrankung. Eine Supplementierung zur Behebung des Mangels ist eine sinnvolle Basismaßnahme. Die geeignete Dosis sollte durch Blutuntersuchungen ermittelt werden; die Supplementierung für die Allgemeinbevölkerung beträgt typischerweise 1, 000–4, 000 IE/Tag.
Probiotika und Darmgesundheit
Die Darm-Haut-Achse – die bidirektionale Beziehung zwischen dem Darmmikrobiom und Hautentzündungen – ist ein aktives Forschungsgebiet in der Psoriasis-Forschung. Eine Darmdysbiose – eine Störung des normalen Mikrobioms – ist bei Psoriasis-Patienten dokumentiert, und neue Daten aus klinischen Studien deuten darauf hin, dass bestimmte probiotische Stämme dazu beitragen können, systemische Entzündungsmarker zu modulieren. Auch wenn dies keine primäre Behandlung darstellt, ist die Unterstützung der Darmgesundheit durch Ernährung und hochwertige Probiotika eine sinnvolle ergänzende Maßnahme. Weitere Optionen zur Unterstützung der Verdauung, finden Sie in unserer Kollektion für das Verdauungssystem.
Curcumin
Curcumin – der Hauptwirkstoff in Kurkuma – weist eine dokumentierte NF-κB-hemmende Wirkung auf, was relevant ist, da NF-κB viele der bei Psoriasis überaktiven Entzündungswege antreibt. Mehrere kleine klinische Studien haben eine Verringerung der Schweregrade bei Psoriasis durch die Einnahme von Curcumin festgestellt. Die Bioverfügbarkeit ist die entscheidende Einschränkung: Standard-Kurkumapulver wird schlecht resorbiert; phospholipidgebundene oder nanopartikuläre Formulierungen (wie Solgars Flüssigextrakt oder Formeln in Kombination mit Piperin) werden deutlich besser resorbiert.
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Neben der medizinischen Behandlung, zeigen mehrere Änderungen des Lebensstils durchweg bedeutende Auswirkungen auf die Krankheitsaktivität bei Psoriasis:
- Gewichtsmanagement — Fettgewebe ist metabolisch aktiv und entzündungsfördernd; Selbst eine moderate Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Personen kann den Schweregrad der Psoriasis deutlich verringern und das Ansprechen auf die Behandlung verbessern
- Raucherentwöhnung – Rauchen verschlimmert die Psoriasis erheblich und verringert das Ansprechen auf die Behandlung; Dies ist eine der wirkungsvollsten Veränderungen, die betroffenen Rauchern zur Verfügung stehen
- Alkoholreduktion — Alkohol beeinträchtigt die Wirksamkeit der Behandlung und ist für viele Menschen ein direkter Auslöser; eine Reduzierung oder Abstinenz wird empfohlen
- Stressbewältigung — Stress ist einer der am zuverlässigsten identifizierten Auslöser; Achtsamkeit, Yoga, KVT, und regelmäßige körperliche Bewegung haben alle nachweislich eine stressbedingte Verschlimmerung der Psoriasis reduzierende Wirkung
- Körperliche Aktivität — 30 Minuten moderate Bewegung an 3–4 Tagen pro Woche senken Entzündungsmarker, unterstützen das Gewichtsmanagement, und verbessern die Stimmung
- Schlaf — 7–8 Stunden guter Schlaf unterstützen die Hautregeneration und die Immunregulation
Ernährungsansatz
Eine mediterrane Ernährung — reich an fettem Fisch, Gemüse, Olivenöl, Hülsenfrüchten, und Vollkornprodukten, sowie arm an verarbeiteten Lebensmitteln, rotem Fleisch, und raffinierten Kohlenhydraten — wirkt allgemein entzündungshemmend und wird durchweg mit besseren Ergebnissen bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen, einschließlich Psoriasis, in Verbindung gebracht. Zu den Lebensmitteln mit den stärksten Belegen für eine Verringerung der Entzündungslast gehören fettreicher Fisch (wegen der Omega-3-Fettsäuren), buntes Gemüse und Beeren (wegen der Antioxidantien), Olivenöl (wegen der COX-hemmende Wirkung von Oleocanthal), sowie fermentierte Lebensmittel (wegen der Vielfalt des Mikrobioms).
Zu vermeidende Lebensmittel: Alkohol, stark verarbeitete Lebensmittel, Lebensmittel mit hohem Gehalt an raffiniertem Zucker, und – für Personen, die eine persönliche Reaktion bemerken – Gluten, Milchprodukte, oder Zitrusfrüchte. Lebensmittelauslöser sind sehr individuell und es lohnt sich, sie persönlich zu beobachten.
Psychisches Wohlbefinden
Psoriasis erhöht das Risiko für Depressionen, Angstzustände, und sozialen Rückzug erheblich. Dies sind nicht einfach nur Folgen des Lebens mit einer sichtbaren Erkrankung – dieselben Entzündungsprozesse, die Hautsymptome verursachen, beeinflussen auch die Gehirnfunktion und die Stimmung. Viele Menschen empfinden psychologische Unterstützung – sei es Therapie, Selbsthilfegruppen, oder achtsamkeitsbasierte Ansätze – als ebenso wichtig wie die körperliche Behandlung, um die Lebensqualität mit Psoriasis zu erhalten. Wenn Sie mit den psychologischen Auswirkungen der Psoriasis, zu kämpfen haben, ist die Suche nach Unterstützung ein legitimer und wichtiger Teil der Bewältigung der Erkrankung.
[note: Alle Produkte bei Medpak werden aus der EU versandt, was eine schnelle Lieferung und keine Zollprobleme für Kunden in ganz Europa gewährleistet. Die in diesem Artikel erwähnten Produkte sind ergänzende Hilfsmittel zur Lebensführung – sie stellen keine medizinische Behandlung für Psoriasis dar. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Dermatologen bezüglich der medizinischen Behandlung.]
